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宿州:不让一个贫困人口因病致贫

2017-4-18 14:32| 发布者: admin| 查看: 834| 评论: 0

摘要:   新安晚报 安徽网讯 免除住院预付金、诊疗费、床位费、输液费等,对常见慢性病门诊和普通门诊实行“190”补充医疗保障政策,实施“一站式”即时结算……宿州市2016 年建档立卡贫困人口40.44 万人,其中因病致贫、 ...

  新安晚报 安徽网讯 免除住院预付金、诊疗费、床位费、输液费等,对常见慢性病门诊和普通门诊实行“190”补充医疗保障政策,实施“一站式”即时结算……宿州市2016 年建档立卡贫困人口40.44 万人,其中因病致贫、因病返贫人口为29.31 万人,占贫困人口比例高达七成以上。对此,宿州市立下了“不让一个贫困人口因病致贫”的目标,通过一系列措施,为贫困人口提供全方位、全周期的健康保障。

王本玲住在健康脱贫病房。

  王本玲住在健康脱贫病房。

  

健康脱贫专用窗口可以一站式结算。

  健康脱贫专用窗口可以一站式结算。

  

贫困人口都有健康登记册。

  贫困人口都有健康登记册。

  

工作人员在引导贫困户看病。

  工作人员在引导贫困户看病。

  【关键词:样本】

  贫困户享受健康脱贫福利

  日前,新安晚报、安徽网记者来到宿州市立医院采访。在健康脱贫病房,记者见到了贫困户王本玲。

  王本玲今年74 岁,患有前列腺增生症。4 月11 日,王本玲在宿州市立医院进行了手术,目前已经体征平稳。

  手术加住院,共花了1 万多元,这对贫困户王本玲一家来说,是一笔难以承受的费用。但是,因为宿州市对贫困人口的兜底保障政策,王本玲个人几乎不需要承担多少费用,这让他感慨颇深,“我这病有十多年了,一直不敢动手术,这次多亏了好政策。”王本玲的女儿王巧珍则告诉记者,刚进医院的时候,还以为要照常交住院预付金,“结果人家一看有贫困证,就给退了。不仅免了医疗费,还给我们免费办了饭卡,这让父亲放心多了。”

  记者了解到,在宿州,像王本玲这样享受到政策福利的贫困户还有很多。灵璧县大路乡蒋庙村村民蒋伟,慢性肾功能不全透析已经很多年,每周都需要透析至少三次。按照原来的新农合按病种付费政策,去掉新农合再加上民政补偿,每次也要花掉几十元钱。另外,透析病人每周还需要进行血液滤过、血液灌流,这两项费用都很高,经济上难以承受,因此,蒋伟好几个月才做一次,平时只做透析维持。自从宿州出台了“三保障一兜底”政策后,透析一次只需要2 元钱,而以前总费用760 多元的血液滤过,现在个人只需自付3.82 元。对此,蒋伟感激地说,现在政策真好,能看得起病了。

  砀山县权集乡冯老家村的贫困户韩广乾,患有输尿管结石。2016年11 月,韩广乾在县人民医院就诊,一共花费了7000 多元。除了新农合补偿了6344.83 元外,民政补助了776.45 元,政府再兜底578.9 元,结果韩广乾个人自付只有64.32元。而县医院当时对贫困户免除自付费用,韩广乾住了一星期院,一分钱没有花。

  综合医保体系全面“惠贫”

  宿州各地的贫困户尽享健康脱贫带来的实惠,源自于宿州市构建贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的综合医保体系,从而让贫困人口“看得起病”。

  据介绍,宿州市首先落实“ 五免”,即免除贫困人口参保个人缴纳费用,由市、县医疗救助基金全额代缴;免除住院预付金、诊疗费、床位费、输液费。同时,宿州市还实施“ 两降”,即降低基本医保补偿门槛,住院补偿起付线降为省级1000 元、市级500 元、县级300 元、乡级100 元,下降比例达50%以上;降低大病保险起付线,降至统一标准5000 元,下降比例达75%以上。

  另外,宿州市还有“ 四个提高”。首先提高基本医保补偿比例,贫困人口在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗的,补偿比分别提高到80%、75%、65%、60%,提高比例均在10%以上;其次,提高慢性病及重大疾病保障水平,患特殊慢性病住院治疗的再提高5 个百分点,通过转诊的补偿比再提高5 个百分点;还提高大病保险分段补偿比例,分段补偿比例提高至60%~90%,均提高10%以上;同时,提高民政部门医疗救助水平,救助标准调整为按年度住院合规医药总费用的10% 给予救助。

  同时,宿州市实行“351+90%”兜底保障。该市在省里“351”兜底政策的基础上规定,凡市域内住院治疗的,其合规医药总费用在经过新农合补偿、大病保险补偿、民政医疗救助等环节后,所剩余的合规医药费用由市、县财政再按90%兜底保障。

  现实中,特殊慢性病患者是贫困人口中病情最持久、人均医疗费用负担最大的群体,也是因病致贫贫困人口中最难脱贫的群体。对此,宿州市有的放矢,对特殊慢性病门诊与住院病人予以同等待遇,享受“351+90%”兜底政策。另外,普通门诊是贫困人口最直接和最普遍的就医行为,因此,宿州市对常见慢性病门诊和普通门诊实行“190”补充医疗保障政策,即在一年内,所有医疗费用经新农合基金补偿后,个人负担部分再按90%财政兜底保障。

  【关键词:便民】

  一站式结算免去患者奔波

  4 月13 日,记者在宿州市第一人民医院采访时看到,医院专门开设了健康脱贫住院结算窗口。在这个窗口,患者可以一站式结算,而不用在多个窗口之间跑来跑去。患者黄女士告诉记者,窗口的服务人员都很热情,服务非常周到,结算起来非常方便,“以前以为要先垫付医疗费,再回去报销,现在直接省去了垫付的环节。”

  据了解,为了实现就医零障碍,宿州市的五个县区均实施了新农合信息系统升级改造,完成联网调试,录入贫困人口身份识别信息,启动综合医保“一站式”即时结算服务。在市域内各级医疗机构就医的贫困人口,只需出示身份证即可就诊,出院时仅需支付个人自付费用,从而实现了综合保障零障碍、零垫付。

  家门口享受优质医疗服务

  如果在家门口的医院看不好病,必须前往合肥甚至北京上海等地看病,那就会给贫困人口带来额外的交通、住宿等费用,从而加重他们的生活负担。为此,宿州的很多医疗机构都开展了远程会诊。

  在宿州市第一人民医院的远程会诊室,记者看到,对于各科疑难、复杂病例,该院已经与省外知名医疗机构建立合作关系,让患者不出宿州,就能得到国内顶尖专家的诊断。

  同时,该院也与不少乡镇的卫生院建立合作关系,贫困户在这些乡镇卫生院就诊时,也可以得到宿州市医疗专家的联合会诊,这让不少贫困户在家门口就能获得更好的医疗服务。

  据介绍,宿州市正在不断健全分级诊疗制度。贫困人口的医疗救治,由县域内医疗机构按照功能定位分层级承担,鼓励首诊在村卫生室和乡镇卫生院,用医保支付比例引导贫困人口就近在基层就医。超出村卫生室、乡镇卫生院诊治能力的大病转诊至县级综合医院;超出县级医院诊治范围和能力的,向对口帮扶的市级、省级三级医院转诊治疗。

  同时,该市两个市级三甲医院帮扶五个县级综合医院,提高县级重病救治能力;每个县区综合医院帮扶四个中心卫生院,提升乡镇大病救治能力,通过优质医疗资源下沉,保障贫困患者在县域、市域内得到救治。

  【关键词:目标】

  打造健康脱贫“宿州板块”

  在健康脱贫的道路上,宿州市还探索了很多新的办法。根据《关于宿州市进一步加强基层医疗机构能力建设的实施意见》,该市将用四年时间,确立十大项目,总投资100个亿,全面提升县、乡、村三级医疗服务能力。首先,宿州将加速县级公立医院基础建设,泗县、萧县、灵璧县人民医院和五个县区中医院整体搬迁,计划2018年全部投入使用。

  宿州市卫计委主任高杨告诉记者,虽然宿州市在健康脱贫上取得了一定成效,但仍在探索完善阶段。下一步,宿州还将继续探索创新,打造健康脱贫“宿州板块”,为建设“健康中国”作出新的贡献,也让宿州百姓获得更多更好的健康、医疗服务。

  新安晚报 安徽网记者张涛 项磊摄影报道


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